高血压,心绞痛?

你可试用一下美托洛乐尔+依那普利。

现在主要的是控制血压，先把血压控制下来。改善心功能，建议降压药中至少使用ACEI/ARB或β受体阻滞剂类药物、根据患者的这个病例 可适当的实用一些 利尿剂 强心苷之类的药物。心衰也有可能出现心绞痛，但不排除是冠心病存在的可能，建议同时服用小剂量阿司匹林。

内容该患者除了高血压，还有感觉异幸，建议查颈椎

内容该患者除了高血压，还有感觉异幸，建议查颈椎

亦顽痴老师好。
你的中医好，胸痹方面的事还是比较适用中药的，自然这方面我就不说了。
主谈下降血压。
降药西药目前主要有以下几大类：
1、利尿剂：双克，螺内酯，长效的有吲哒帕胺。
2、钙离子拮抗剂：硝苯地平片，硝苯地平缓释片（ⅠⅡ），尼群地平，尼莫地平（降压弱，扩张脑血管较好。）为了便于记忆，我叫钙平类，都有个平字。副作用主要是面红心跳。
3、血管紧紧素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利，依那普利。便于记忆叫我叫他们为普利类。适用于心衰和糖尿病患者。
4、B-受体阻带剂：心得安，美托洛尔等。哮喘，冠心病，心动过缓的不适用。
5、直接血管扩张剂：肼曲嗪和硝普钠等
6、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：基本和（ACEI）差不多。但是据研究，此类药中的缬沙坦不但适用于心衰和糖尿病患者，还能降压同时可以从勃起、性欲、射精3个方面改善性功能障碍。，所以建议此患者使用此药。


下面这段文献是降压药与性功能相关性的研究报道，可做为此病人用药参考：

性功能障碍在高血压患者中较常见?它可能是高血压血管病变与血管内皮受损的局部表现?与年龄、心理因素密切相关?严重影响男性患者性生活质量。另有一项调查显示?降压治疗后的高血压患者性功能障碍者比未治疗者还高(前者占35%?后者占17%?23%)?说明高血压患者性功能障碍也可能与药物治疗有关。因为高血压是需要终生服药治疗的疾病?所以要了解各种抗高血压药对性功能的影响。 不同的降压药对性功能的影响是不同的。其中? 长期应用利尿剂降压(如氢氯噻嗪等)可引起男性勃起障碍、性欲下降、射精障碍;受体阻滞剂类降压药(如心得安等)主要影响性欲;钙拮抗剂类降压药(如硝苯地平等)则主要引起性欲下降?射精障碍;转换酶抑制剂类降压药(如卡托普利等)对性功能没有明显影响;1受体阻滞剂类降压药(如哌唑嗪等)对射精障碍反而有改善作用?但不影响勃起和性欲。最近上市的有一种新型降压药叫缬沙坦?在降压同时可以从勃起、性欲、射精3个方面改善性功能障碍。国外进行了一项试验?比较了缬沙坦和降压药卡维地洛对从未接受过抗高血压治疗的男性高血压患者性功能的影响。结果显示二者的降压效果没有明显差别?但卡维地洛使受试者性交频率减少50%?而缬沙坦却使其增加。

学习了，各位发言很精彩

本患者应做颈椎片、血脂血糖、前列腺超声检查。再对症治疗为好。