恼人的妇科病，大家来讨论！

素体脾肾阳虚，冲任不调，后又肝郁脾虚，湿浊内停，虚阳浮越。炮姜

素体脾肾阳虚，冲任不调，后又肝郁脾虚，痰湿内停，阻于胞宫，尚有有虚阳浮越之象。

现在只能健脾除湿，祛痰化浊，调和肝脾。
柴胡20，厚朴15，半夏20，南星15，白术20，苍术20，扁豆20，茯苓20，薏米20，滑石粉20，陈皮6。

随证加减

xx 女 40岁 因子宫肌瘤 乳腺增生 来诊

月经前期3-7天，经前除轻度右侧偏头痛外，几乎没有反应，行经第一天量少无不适感觉，第二天腰腹冷痛坠胀半天多，随着经量增多 排出黑色小碎血块 疼痛减轻消失，行经4、5天，月经前后二便正常，食纳睡眠可 梦多，上楼或劳累时 心慌气短 偶尔乳腺及腋下刺痛 多以右侧为主， 天气热时心烦易怒 偏头痛 汗流浃背，这几天声音轻度嘶哑 偶咳 右季肋区阵发疼痛，早晨口干 喜饮（心里想喝冷水 但喝热水舒服），左侧膝关节、肩关节、脚心怕冷疼痛（生完二胎后出现的11年了），但脚趾间经常反复起水泡奇痒（最近半年出现的）用针挑破后可缓解。（该患体型上半身适中 下半身虚胖-小腿看似肿胀）
脉细滑略数 双尺脉沉细无力，面色及口唇比以前红润，舌体胖 略淡 苔薄白根部腻。

该患者五月13号复查：子宫后壁肌瘤44*32mm，宫颈肥大 多发纳氏囊肿，双肾小结石 右肾囊肿23*23mm；左肾10*10mm，肝胆这次未查

附子理中丸加消遥丸同吃，吃到肚微热感，大便微干，就可停药

前几天写了个贴子，不小心弄没了。天意就是我还没学习好，不能发那样的大贴。
针对楼主这个贴子我想说一下我的看法。
对于妇女病或是妇科病吧，看一下我的大蒜理论，我这里就不说大蒜理论是什么了。我觉得与妇科病关系最密切的肝和肾，但是在肝和肾里，我认为肾又是比肝更重要的。肝主疏泄，属木，肾属水，水生木，子虚补其母，母实泻其子。这在中医理论里也是很常的吧。妇女的正常体质应该是这样的，在没生孩子以前，她是没有发芽的大蒜，一般身体很好不会有什么问题，也就是说体内阴阳平衡。但生了孩子以后就不一样了，她的真阴真阳就会发生变化，她育化了一个生命，小生命会把她身体中最好的东西带走，所以一般生过孩子的女人，身体都较差，这里重点是说肾亏，真阴亏，真阳虚旺，这就是妇女病的本质，我认为是这样的，因为肾亏，肾为水，水生木，则木疏泄受阻，才会因起其它的病变，当然贴中所说的该女的15岁时在经期因体力劳动而出现血崩，这种现象我想说一下，出现血崩以后，没有加以止血，血为阴，导真阴亏虚，则真阳虚旺，就会出现阴虚火旺的病症了，为什么说梦多呢，晚上阳入阴，而真阴亏，阴不敛阴，则会梦多。中医上还有句话，叫血汗同源，试想一下，出汗虚脱后的病人，我觉得和这差不多的，在我的理论里，阴阳相衡，以阴为本，阳症好治，阴症则愈后不好，村里人也有这么说的，伤了元气了。你觉得我说得有道理吗？阴化阳好化，阳化阴不好化，生活中这样的例子很多的，就拿人和钱财来说，人为阴，为本，钱财为阳，为气，有人迟早会有钱，但有钱却不一定有人哦，对不对，因为人可以敛财，但财却不会和产生人哦。所以说，阴症托的时候长了，会阴阳俱虚，阳虚化不了阴，则阴寒凝为块，不是这样吗，妇科病大都是这样的，阳虚不化阴，则湿留过多，健脾利湿也是一种办法，肾为先天之本，脾为后天之本，能过健脾则会改善病症，不会太好的。
所以在治疗妇女病的时候，要想到什么是本，什么是标，肝和肾想比，肾为本，肝为标，用药时，滋肾阴药用三份，疏肝理气药用一份，中医理论上讲叫滋水涵木吗。在治疗妇科病的时候，滋补肾阴，健脾利湿，疏肝理气，三管同下，一切妇科病都会好的。（说的有点绝对了点，但妇科病我觉得不外出这三样，但一般都好像不太重视滋补肾阴）。
好了我就说这么多吧，觉得还行的，给我专业加几分，完了我一定会给大家写出最精华的中医经典的学习过程。（本来前几天晚上已经开了序了，结果没传上来，让我再沉垫沉垫吧，学中医一定要沉下来才能学好的。）

tanhaibo928 发表于 2013-2-20 22:55

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从版主所讲述的病例来说。患者属于久病成阴虚，夹湿。个人认为给予益气养血。滋阴祛湿。给予方剂归脾汤加减 ...

不是阴虚，应该是阳虚，虚阳外浮

人参归脾丸 加 宫血宁胶囊

本病属中医痛经，湿热瘀滞，气血不通；造成肝气郁结，脾肾皆虚。经前6至10天服：柴胡15g，赤芍20g，川芎15g，醋炒香附子15g，枳壳15g，青皮15g，陈皮10g，酒炒大黄10g，半夏10g，红花10g，桃仁10g,当归20g，泽兰10g，生地20g，茜草15g，丝瓜络15g水煎服。在经期和经后10至20天宜服：当归15g，白芍20g，肉桂粉15g兑服，吴茱萸5g，川芎15g，干姜10g，半夏10g，牡丹皮15g，麦冬15g，党参20g，甘草10g,阿胶20g分蒸化兑服，破故纸10g，茯苓20g，白术15g水煎服。

此病例中医辨证属月经过多,近期为漏证(脾肾阴阳两虚,肝气郁结,肝胃积热),我看过各位版主的辨证分柝透彻精彩,
此病例十分复杂,有寒,热,虚,实,湿,瘀全都具备1)从远处分柝,肾气未至,劳则所伤,气为血帅,肾为先天,
脾为后天,先后互为影响,脾不摄血固而经多.2)，中气虚弱，冲任不固,生育损伤冲任及带脉,经量多,3)脾
阳受损,脾主四肢,手足冰凉,升降失常,遇寒则泻,4)津血同源,经血过多,津血亏虚,大肠失润养固而便干.5)肝藏血,心藏神,母
子不济,固而心慌易怒,生气时胃脘两肋胀痛,气有余便是火,肝郁则易生火,6)阴虚则內热,虚火过旺则易亢进,固而善食易饥，饥饿时胃脘嘈杂两颧发红，脉浮滑略数,7)上环过久局部瘀滞不通,行经色暗红，有血块,腰腹冷痛 坠胀,是为瘀滞,瘀久成癥瘕,8)脾主运化水湿,脾虚不健运水湿,固而有白带,
治法;治崩漏1)当先塞流,益肾健脾祛瘀固本止血,2)后澄源复旧.
处方;黄芪30克,白术15克,太子参15克,熟地20吏,白芍15克,当归15克,山萸肉15克,山药20克,制首乌15克,菟丝子15克(另包),鹿角胶10克(烊化)蒲黄10克,益母草15克,杜仲15克,六汗10克,女贞子10克,旱莲10克,炮姜6克,艾叶10克.后方,清热固经汤,失笑散,血府逐瘀汤,逍遥丸等方随症治之,以上是我的愚见,供参考,不当之处,敬请批评.

我认为除脾肾阳虚肝郁外还有心肺气虚和血亏，寒湿困脾五脏具虚，治疗取其中，用藿香正气和平胃散加减可加附片和肉桂

月经先期而至是为血热，当以清热凉血随证加减，方药 炙《栀子黄芩》益母草凉血，丹皮好墨清热当归红花活血腹疼加桃仁

月经先期：
患者乳腺增生，一直未愈，时有偏头痛，月经前后加剧，生气时胃脘两肋胀痛，进食刺激性食物易腹痛腹泻，色暗红，有血块，行经时腹泻，行经前乳房胀痛，有结节，有时刺痛、既往有胆囊炎胆囊息肉病史十二年余，一月前确诊子宫肌瘤及宫颈纳氏囊肿。主要为肝经症，主用逍遥丸加味。
活动后心慌气促，胆怯心惊，行经时大便溏泻，行经时腹泻，腰腹冷痛 坠胀 ，劳累或生气后月经量更多且日期亦随之延长，白带略多 色清， 、怕冷严重，孕7产2，人流5次。面色白，两颧发红，舌淡胖齿痕，苔白，中后部白腻，舌中部有小裂纹 ，脉浮滑略数 双尺脉沉细。主要为脾肾阳虚，主用金匮肾气丸加减。
拟方：
1、内服：当归6、白芍10、柴胡10、白术10、橘核20、荔核20、女贞子15、墨旱莲15、枸杞30、山药10、枣皮10、茯苓5、泽泻5、丹皮5、肉桂5、附片5、淫羊合15、菟丝子15、炙甘草10、薄荷5后下；
2、艾灸：肾俞，关元，足三里，三阴交，补法；
3、敷贴：肉桂，丁香，吴茱萸，贴肾俞
丁香，肉桂，小茴香，炮姜，玄胡，蒲黄，仙鹤草，益母草，贴关元。