常见急诊应急方案(三）---猝死

逃不过的急诊一一猝死

一、发现猝死。
一凑二模三听。
面颊贴鼻旁一一感觉气流，判定呼吸;
指摸颈动脉一一判循环;
听心跳也可免一一不一定人人家里都有听诊器。
二、急救(注:本帖只针对初学者及推广者)
1，胸骨中下段(具体准确位置留给喝着咖啡坐着聊天的专家大人)不低于100次/分的持续按压，幅度至少5cm。
具体操作：
⑴按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。
⑵按压方法：①抢救者一手掌根部紧贴于胸部按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握稍抬起，使手指脱离胸壁。②抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压。③按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸部按压部位，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力
⑶按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动；收缩压2>8.OkPa；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；③扩大的瞳孔再度缩小；④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。
⑷在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。按压与人工呼吸的比例按照单人复苏方式应为30:2。
需要指出的是，无心电监护下的明显室颤，统统不建议锤击。因为锤击仅适用于观测到的室颤当时。无谓的锤击有可能将正常的心律转成室颤。而室颤又只在心电监护下才能发现，所以锤击现在很少有人提了。
2，人工呼吸
畅通气道，没什么可说的。
3，电除颤
4，药物
假如你还有可帮忙的人手，那么第一时间的副肾及静脉通路是你不二的选择。
静脉通路最好建两条，一瓶盐水，方面推药，另一瓶糖水，随时准备静滴药物。 当然了，第一时间的呼救及电话120必不可少。最好能呼到号称“不死不治”的随叫随到随医生。

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