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本帖最后由 78013 于 2012-12-18 11:30 编辑 一般资料： 女 40岁 菜农 主诉： 右颈下部肿痛3个月 现病史： 患者于3个多月前晨起突感颈部不适，活动稍不利，未加注意，3日后仍没缓解来我处就诊。简单查体后按落枕处理，7日后患者再次来诊说没有好转，症状似乎有所加重，疼痛部位下移。我再次查体见耳下至甲状旁腺部位肌肉稍有隆起，触诊光滑稍硬疼痛，问及最近是否有心慌，脾气暴躁等症状，回答没有。既然活血化瘀疗效不好，心想去医院检查一下为好，建议查一下T3T4,下午患者返回说到市人民医院看过，医生说是腮腺淋巴炎，开药5天药回来输液。病情似乎有所缓解，后一直吃一段时间的药，因忙于种菜，断断续续的治疗，总是觉得颈部有不适感，于3天前病情加重，疼痛不能触摸，到市中心医院就诊。自发病以来，精神饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化，无恶心呕吐，无心慌，脾气现在比以前稍燥。 体格检查：T：38.5℃；P：97次/分；R：16次/分；BP：125/70mmhg；神清，精神差，发育正常，身高160CM，体重60kg，查体合作，自动体位，全身皮肤、粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，无突出，咽无充血，双侧扁桃体（—）。气管居中，双手细颤（-），甲状腺轻度肿大，右侧触痛明显，未闻及血管杂音。心肺未及异常，心率97次/分，腹平软，下腹部耻骨联合、右下腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝、脾、双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿，各生理反射存在，病理反射未引出 既往史：既往体健，无特殊病史，无过敏史。 辅助检查：T3T4正常 B超（暂时隐藏，大家讨论后公布） 请大家诊断一下，到底是啥病，在基层这种病是很常见的，也容易误诊 |
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下颌腺炎主要表现为进食时下颌下腺反复肿胀，患者没有这症状。 补充一点资料： 患者肿痛的皮肤没有发红，无波动感。疼痛厉害时头都不能抬，不能活动，抗生素开始时有效，后来无效还出现发热现象 |
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