输尿管结石并肾盂肾炎

主诉：患者，女，38岁，家庭妇女。因反复左侧腰腹部疼痛伴呕吐半年余，再发1天而入院。
现病史：患者诉自半年前开始无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛伴呕吐，疼痛呈阵发性绞痛，疼痛剧烈时伴恶心欲吐，每半个月就要发作一次，很有规律，发作时到当地诊所给予解痉止痛治疗可缓解，缓解后必然出现寒战高热。1天前再次出现疼痛，在诊所给予654-2、黄体酮及头孢氨苄等药治疗无明显缓解，故来我院治疗。入院时痛苦面容，双手捧腹，被迫下蹲位。
既往史：泌尿系结石病史3年，糖尿病史1年，规律口服降糖药，血糖控制尚可。
月经婚育史：末次月经2012年8月5日，经期时有延后，色暗黑，时夹血块。育1子1女，子女及配偶均健在。
查体：T37°，P92，R26，BP140/100，心率92，律齐，无杂音。腹平软，左侧上、中输尿管点压痛阳性，无反跳痛。肝脾无肿大，左肾区叩击痛阳性。
辅助检查：B超：双肾多发结石（0.4*0.3CM），左输尿管结石（0.6*0.4CM）并左肾轻度积水。血常规：WBC一万八，中性偏高。尿常规：潜血1+，葡萄糖1+，酮体2+。
诊断：1、双肾结石；2、左输尿管结石并左肾轻度积水；3、2性糖尿病。
处方：1、NS 250ml + 654-2 10mg ivgtt
2、黄体酮 20 mg im
3、NS 100ml + 奥美拉唑 40mg ivgtt
4、左氧 0.4 ivgtt
5、NS 20ml + 头孢塞污钠 3.0 iv bid
疼痛缓解，但半天左右又逐渐痛起来，痛后依然发热，总是这样反复发作。我考虑其疼痛的原因有二：一，结石痛；二，肾盂肾炎所致疼痛。
想听听大家对于这样的病例的处理意见。

左输尿管结石（0.6*0.4CM）并左肾轻度积水——可以考虑体外碎石了，结石卡在那里肯定还会痛的。抗生素是有必要用的，我会选用左氧和头孢曲松钠。另外，要给她检查一下血糖。

1,患者尿检白细胞为阴性，肾盂肾炎的诊断不成立。
2，因为有肾结石，而没有将石头排除，你在用解痉止痛药的时候肾脏处于一种松弛扩张的状态，石头就会呆那里不动，不动就不会磨擦，当然就不痛了。停药后肾脏又处于一种紧张的状态，那石头又会产生磨蹭了。
3患者都有肾积水，最好还是去把石头碎掉，不然的话本身就有糖尿病，如果再积水的话肾功能会变坏的，到时候就雪上加霜。
个人意见，仅供参考。

患者血压高可以加用硫酸镁，有解痉止痛，降压作用，还可以改善疼痛后引起的发热。再用一组丹参。