余涛love小煜
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1楼
余涛love小煜发表于 2012-4-26 10:11:34 | 只看该作者

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一名 56 岁男性因"胸廓中央和上腹部剧烈疼痛"被收入院。 他一直呕吐，呕吐物呈咖啡渣样。 有吸烟和饮酒史，每天大约饮 4 升啤酒。 平素患有高血压，但是未能按时用药，其中包括阿司匹林。 血压是 90/60 mm Hg。 ECG 示窦性心动过速，心率为 120 次/分。 胸部 X 线示双肺野清晰。 血红蛋白水平是 79 g/l，肌钙蛋白 T 水平升高，为 0.2 µg/l。 请问大家初步治疗措施是？

高血压, 阿司匹林

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范举强
2楼
范举强发表于 2012-4-26 10:33:07 | 只看该作者
胃出血？胃穿孔？

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中山石头
3楼
中山石头发表于 2012-4-26 10:57:26 | 只看该作者
胃出血 穿孔可能性大，低血容量性休克！还有没有查血淀粉酶！有没有胆囊炎病史！因为我觉得还有可能胰腺炎！

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淡淡花香
4楼
淡淡花香发表于 2012-4-26 11:10:01 | 只看该作者
上消化道出血

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1105777163
5楼
1105777163发表于 2012-4-26 12:44:57 | 只看该作者
上消化道出血，低血容量休克，还有没有动脉夹层可能？转院吧。

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喜欢
6楼
喜欢发表于 2012-4-26 12:56:20 | 只看该作者
我刚在医伟达里看到这个病例。

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余涛love小煜 + 1 是的。

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忧忡重
7楼
忧忡重发表于 2012-4-26 12:59:20 | 只看该作者
首要的治疗措施是补充血容量，抗休克。而后是对症治疗。查找病因。

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杏林春
8楼
杏林春发表于 2012-4-26 14:21:46 | 只看该作者
1上消化道出血 2胃穿孔？3心肌梗死？胃复安肌注，静脉西咪替丁 心电 腹部平片

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王大夫诊所
9楼
王大夫诊所发表于 2012-4-26 14:36:18 | 只看该作者
病人考虑急性心肌梗死.首先卧床休息吸氧.心电监护.杜冷丁止痛.抗休克

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电击小子
10楼
电击小子发表于 2012-4-26 15:40:21 | 只看该作者
分享看看。

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—易
11楼
—易发表于 2012-4-26 16:20:43 | 只看该作者
胃出血，不能排除急性胰腺炎。

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szx
12楼
szx发表于 2012-4-26 17:51:37 | 只看该作者
A夹层撕裂，赶紧排除

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我爱阿莫西林
13楼
我爱阿莫西林发表于 2012-4-26 19:02:01 | 只看该作者
胃出血 穿孔？

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xiaohuixh
14楼
xiaohuixh发表于 2012-4-26 20:54:36 | 只看该作者
看看学习。

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1972xmx
15楼
1972xmx发表于 2012-4-26 21:59:43 | 只看该作者
胃出血？急性心肌梗死？

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16wjb
16楼
16wjb发表于 2012-4-26 22:42:17 | 只看该作者
胃出血和急性胰腺炎可能性大。

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枪手
17楼
枪手发表于 2012-4-27 08:24:49 | 只看该作者
动脉夹层，胃穿孔，两者都不能排除

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龙啸九天
18楼
龙啸九天发表于 2012-4-27 10:42:21 | 只看该作者
上消化道出血

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jp1105282
19楼
jp1105282发表于 2012-5-9 10:26:50 | 只看该作者
心肌梗死需要首先排除，很多时候以剧烈的呕吐为主要症状，吐咖啡渣样东西，可能是由于剧烈呕吐导致的，胃穿孔应该有腹膜刺激征，动脉夹层？胆结石？

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