临床医师资格考试《循环系统》记忆要点

　　1、急性心衰治疗原则
. q( O; X8 \6 n/ j8 T　　端坐位 腿下垂强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧
* O: S0 p8 o! V% v0 B1 ~　　2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
- w, M0 C, w" |1 m4 P# `　　心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，
　　静压往高变。
8 g5 L( ? X1 K& o" b- E7 l　　第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
　　3、冠心病的临床表现
6 L9 O, C! T' n6 W( }" s7 ^, O6 B _　　平时无体征， 发作有表情，焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。
0 z$ |5 Z* Z3 \3 p$ q& G　　4、心力衰竭的诱因：
/ o2 }# E$ B, v& W6 L+ d5 n. P　　感染紊乱心失常 过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰
0 \" O2 t, | ^4 E8 ]1 }% `　　5、右心衰的体征： 三水两大及其他
　　三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
　　6、洋地黄类药物的禁忌症：
　　肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰二度高度房室阻 预激病窦不应该
　　7、阵发性室上性心动过速的治疗：
8 t0 G# W0 s8 n' h　　刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 (注：“刺迷”为刺激迷走神经)
2 f' |1 x5 e6 M3 r: y　　8、继发性高血压的病因：
　　两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
3 a9 k3 u3 J' \: c; W　　(注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血压)
s7 B5 c& b1 j, D" f* g　　9、心肌梗塞的症状：
! C! }! a9 {- v" N+ f　　疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心低压休克衰竭心
　　10、心梗的并发症：
　　心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症
　　11、心梗与其他疾病的鉴别
　　痛哭流涕、肺腑之言
　　痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;肺——急性肺动脉栓塞;腑——急腹症;
2 u! B0 P6 a! R! n9 ~( w5 c3 P# E　　言——急性心包炎。
/ T1 t" a! ? G: {* u　　12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
- q$ D. p# s- x0 ~ N& {9 j　　13、二尖瓣狭窄
　　症状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
　　14、主动脉瓣狭窄
　　症状：难、痛、晕。(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。)体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
) o1 v7 e& a7 f* X" a　　15、左心衰：端坐位，腿下垂，
# {( F1 e/ ?4 S* n) U　　吸氧打吗啡，
( f$ h" s" o( s( x: s　　快强心，速利尿，
　　茶碱扩管药
! _! z- x6 c! D& R3 G　　16、抗高血压药
　　利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.
　　利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.
+ } X- v" z7 j5 N: |3 N: b! A3 u5 a　　17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯
- n1 R' r( t- u* z7 @# N: g+ S4 H　　利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.
　　B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.
　　噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.
; Z0 z7 B/ q9 _& v. R2 s# r　　钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.
　　18、洋地黄类强心剂
4 ?8 B: y+ S# _, V, Y8 S$ Y- I　　洋地黄：中重心衰房颤忙
　　适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳
　　以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,
( S4 d9 b1 W: ], D　　预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;
. o9 f* Z% _' \5 P, u　　中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.
9 B3 p% E" a2 N, C5 ~- h8 |! t& A　　19、急性肺水肿治疗口诀：
　　坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)
　　20. 新旧血压单位换算
# F2 P' G) C1 V　　血压 mmHg，加倍再加倍，
　　除3再除10，即得 kpa值。

先留着，等我念到循环系统时再用。