一例血栓闭塞性脉管炎的成功治疗

患者：张XX 男 46岁。
主诉：左脚大拇指红肿疼痛一周。
现病史：患者于2012年2月15日前后感觉左脚大母脚趾隐约疼痛，以为是鞋子的问题，未在意。近一天来疼痛加剧，夜间疼痛尤为剧烈，呈跳 跃痛，今日 特来就诊。查：左侧大母脚趾红肿，皮肤有灼热感，触之即痛，左侧趺背动脉搏动明显减弱。有烟酒史，烟每日2包左右，酒少量。
影响：血栓闭塞性脉管炎?
治疗：中西医结合。
西药予以头孢唑林钠4.0，脉络宁注射液20ml香丹注射液20ml每日一次静脉点滴。
中药辩证当属热毒炽盛，瘀血阻络。治疗予以清热解毒，活血化瘀。方药：当归15克 红花10克 川芎15克 赤芍15克 地龙10克 牛膝10克 丹参15克 僵蚕10克 桃仁10克 乳香10克 没药10克 甘草10克 元参15克 金银花15克 公英15克 黄芪30克 5剂 ，冷水煎服，500ml ，分三次服。嘱清淡饮食，戒烟戒酒，卧床休息。
2月20日，患者感觉疼痛有所缓解，已能独立行走，查:患足肿胀略消，皮肤无灼热感。宗药中病所，效不更方，继续上方治疗。输液治疗继续。
2月25日，患者任然觉稍微疼痛，查：肿胀已消，皮肤有皱纹。输液治疗停头孢唑林钠，其余药物继续，中药治疗继续。
3月2日，患者已无不适，停止输液治疗，中药治疗予以活血清热，益气生津。以巩固疗效。方药： 黄芪50克 公英15克 元参15克 生地15克 丹皮15克 乳香10克 没药10克 甘草10克 银花藤30克。 5剂，冷水煎服，500ml 日2次。
3月12日。患者述已无任何不适，即停治疗。嘱其戒烟戒酒，少食肥甘厚味，脚部注意保暖。

这类病我最多久静滴点克林 替硝唑 再来个放血疗法。

感谢楼主分享自己的治疗成功病例。治疗收效是值得高兴的事。不过通过对患者症状和体征的描述，我个人感觉诊断为“血栓闭塞性脉管炎”似乎不合适。因为“皮温降低患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓闭塞性脉管炎常见的早期症状。随着病情的发展，发凉的程度加重，并可出现动脉闭塞远端的肢体皮肤温度降低。”但是本患者恰恰是患处发热肿胀，因此与该病表现并不符合。而患者的典型表现——大拇趾红肿，夜间疼痛尤为剧烈，患者有饮酒史。倒比较像痛风的表现。
以上只是个人的感觉，没见到患者可能不准确。

感觉这病人象痛风症状啊~血栓闭塞性脉管炎不怎么象哎！

晚秋 发表于 2012-3-22 21:25

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感谢楼主分享自己的治疗成功病例。治疗收效是值得高兴的事。不过通过对患者症状和体征的描述，我 ...

感谢您参与讨论，您的观点不错，也为我在此病的诊断拓广了思路。但是我之所以诊断为血栓闭塞性脉管炎，原因如下：
1 其年龄符合此病高发阶段，为青壮年男性。
2 有长期大量吸烟史，饮酒史。
3 有局部缺血症状。
4 有明显的趺背动脉搏动消失。
5 本病从中医辨证上分为 1）早期，阴寒凝滞证。2）热毒炽盛期 3）坏死期 本病当属第2期。
6 按照此诊断治疗明显有效。
个人观点，仅供参考。

感谢楼主分享你的实战经验，望再接再厉！

我 也 碰到 过 头孢 一瓶 红花一瓶 三天 效果挺好

脉管炎应该没这么容易治疗的吧?