10年临床医师实践技能考试之腹膜腔穿刺术:

[适应症]

1.抽液作化验和病理检查，以协助诊断。

2.大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。

3.行人工气腹作为诊断和治疗手段。（临床医师实践技能考试）

4.腹腔内注射药物。（临床医师实践技能考试）

5.进行诊断性穿刺，以胡确腹腔内有无积脓、积血。

[禁忌症]

1.严重肠胀气。

2.妊娠。（临床医师实践技能考试）

3.因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。

4.躁动、不能合作或肝性脑病先兆。（临床医师实践技能考试）

[准备工作]

器械准备：腹腔穿刺包、手套、治疗盘(碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药)。

[操作方法]

1.嘱患者排尿。以免刺伤膀胱。（临床医师实践技能考试）

2.取平卧位或斜坡卧位。如放腹水，背部先垫好腹带。

3.穿刺点选择（临床医师实践技能考试）

(1)脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点。放腹水时通常选用左侧穿刺点。

(2)脐和耻骨联合连线的中点上方lcm，偏左或右1-1.5cm处。

(3)若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。（临床医师实践技能考试）

4.常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，并用1%～2%普鲁卡因2mL作局麻，须深达腹膜。

5.作诊断性抽液时，可用17～18号长针头连接注射器，直接由穿刺点自上向下斜行刺人，（临床医师实践技能考试）抵抗感突然消失时，表示已进入腹腔。抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。6.腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊斯，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有侧孔的塑料管置人腹腔，塑料管尾端连接一盛有500～1000mL无菌生理盐水的输液瓶，倒挂输液瓶，使生理盐水缓缓流人腹腔，当液体流完或病人感觉腹胀时，把瓶放正，转至床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中。灌洗后取瓶中液体做检验。（临床医师实践技能考试）拔出穿刺针，局部碘酒消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。7.腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管，用血管钳夹住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行徐徐刺人，进入腹腔后腹水自然流出，再接乳胶管放液于容器内。放液不宜过多、过快，一般每次不超过3000mL.放液完毕拔出穿刺针，用力按压局部，碘酒消毒后盖上无菌纱布，用胶布固定，缚紧腹带。（临床医师实践技能考试）


10年临床医师实践技能考试之除颤器的使用评分:
项目 分数 评分标准 扣分原因 最后得分 
1、涂抹导电管或覆盖盐水纱布 10 1、 导电膏涂抹均匀
2、 未涂抹导电膏或垫盐水纱布不得分
3、导电膏涂抹不均匀扣3分 　 　 
2、充电 10 未充电不得分 　 　 
3、电极板位置 15 电极板位置不对不得分
电极板间距小于13cm扣5分 　 　 
4、放电 15 放电时未紧压皮肤扣5分
放电时未通知周围人离开扣10分 　 　 
5、放电后观察心电监护
　 15 放电后立即将电极板脱离皮肤扣5分 　 　 
6、时间
　 15 45秒以内完成满分
45秒-1分钟完成10分
1- 4分钟完成5分
超过4分钟完成不得分 　 　 
7、提问 10 1、除颤适应证 　 　 
10 2、小儿除颤事项 　 　 
总分 100 　 　 　 


10年临床医师实践技能考试之换药术评分:
项目 总分 内容要求 分值 实得分 扣分原因 
用物 10 换药包、线剪、生理盐水、碘伏棉球、75%酒精、胶布、必要时备绷带 10 　 　 
准备 20 向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作 5 　 　 
换药时遵守无菌操作原则（含取无菌物品方法） 5 　 　 
多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口 5 　 　 
体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位 5 　 　 
操作
程序
与步
骤 50 术者洗手，戴口罩、帽子 5 　 　 
嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外层敷料可用手取下，内层敷料应用镊子除去 5 　 　 
创面清洁，消毒的处理原则：
1. 对清洁伤口先用0.5%碘伏棉球由里向外消毒3-5cm
2. 对感染伤口则用0.5%碘伏棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球清除创面脓液，最后用0.5%碘伏棉球消毒伤口周围皮肤 25 　 　 
伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定 5 　 　 
更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶 5 　 　 
术后严密观察并做好记录
整理用物， 5 　 　 
提问 10 　 　 　 　 
10 　 　 　 　 
总分 100 　 　 　 　 

 
10年临床医师实践技能考试之体表肿块穿刺术:
[适应证]（临床医师实践技能考试）

体表可扪及的任何异常肿块，都可穿刺活检，例如乳腺肿块、淋巴结等均可穿刺。

[禁忌证]（临床医师实践技能考试）

1.凝血机制障碍;

2.非炎性肿块局部有感染;

3.穿刺有可能损伤重要结构。

[准备工作]

1.穿刺部位皮肤准备，如剃毛。

2.器械准备：消毒的穿刺针及20～30mL注射器、碘酒、乙醇、局部麻醉药及标本处理器皿等。穿刺针分为粗针和细针两类。粗针有Vim-Silverman针，Trucut针，Jamshidi针。细针有22～23号Chiba针，20～23号腰穿针，7～8号普通注射针。（临床医师实践技能考试）

[操作方法]

1.粗针穿刺：

(1)碘酒;乙醇消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指，检查穿刺针。

(2)穿刺点用2%普鲁卡因做局部浸润麻醉。（临床医师实践技能考试）

(3)术者左手拇指和示指固定肿块，右手持尖刀作皮肤戳孔。

(4)穿刺针从戳孔刺人达肿块表面，将切割针心刺人肿决1.5～2cm，然后推进套管针使之达到或超过切割针尖端，两针一起反复旋转后拔出。（临床医师实践技能考试）

(5)除去套管针，将切割针前端叶片间或取物槽内的肿块组织取出，用10%福尔马林液固定，送组织学检查。

(6)术后穿刺部位盖无菌纱市，用胶布固定。（临床医师实践技能考试）

2.细针穿刺：

(1)碘酒、乙醇消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指。检查穿刺针。

(2)术者左手拇指与示指固定肿块，将穿刺针刺人达肿块表面。（临床医师实践技能考试）

(3)连接20～30mL注射器，用力持续抽吸形成负压后刺入肿块，并快速进退(约1cm范围)数次，直至见到有吸出物为止。

(4)负压下拔针，将穿刺物推注于玻片上，不待干燥，立即用95%乙醇固定5～10分钟，送细胞病理学检查。囊性病变则将抽出液置试管离心后，取沉渣检查。（临床医师实践技能考试）

(5)术后穿刺部位盖无菌纱布，用胶布固定。


10年临床医师实践技能考试之插管技术:
[适应证]

1.胃扩张、幽门狭窄及食物中毒等。

2.钡剂检查或手术治疗前的准备。（临床医师实践技能考试）

3.昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。

4.口腔及喉手术须保持手术部位清洁者。（临床医师实践技能考试）

5.胃液检查。（临床医师实践技能考试）

[禁忌证]

严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎，鼻腔阻塞，食管或贲门狭窄或梗阻，严重呼吸困难。

[准备工作]

1.训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。（临床医师实践技能考试）

2.器械准备：备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、l0mL注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。

3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。（临床医师实践技能考试）

4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。

[操作方法]

1.病人取坐位或半卧位。

2.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部(14～16cm)，嘱病人做吞咽动作，同时将胃管送下，插入深度为45～55cm(相当于病人发际到剑突的长度)，然后用胶布固定胃管于鼻翼处。（临床医师实践技能考试）3.检查胃管是否在胃内：(1)抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃内。(2)听：用注射器从胃管内注入少量空气，同时置听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内。(3)看：将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出，若有气泡连续逸出且与呼吸相一致，表示误入气管内。4.证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠用纱布包好，用夹子夹住，置病人枕旁备用。（临床医师实践技能考试）


10年临床医师实践技能考试之雾化吸入疗法:
[适应证]

1.上呼吸道、气管、支气管感染。

2.肺部感染，如支气管肺炎、肺化脓症等。

3.支气管哮喘。（临床医师实践技能考试）

4.湿化气道，祛痰。

5.支气管麻醉;如支气管镜检术前麻醉。（临床医师实践技能考试）

6.作为抗过敏或脱敏疗法的一种途径，吸人抗过敏药物或疫苗接种。

[禁忌证]

自发性气胸及肺大泡患者慎用。（临床医师实践技能考试）

[准备工作]

1.一般器械准备：药物、蒸馏水(或生理盐水)、注射器、针头、棉签、络合碘、弯盆、氧气瓶或空气压缩机;

2.雾化器准备：常用雾化器有　医学教 育网搜集整理压力型雾化器及超声雾化器两种类型，根据需要和条件选用之。（临床医师实践技能考试）

[操作方法]

1.压力型简易玻璃雾化器的使用。

(1)嘱病人清洁漱口。将病员置于舒适的体位。

(2)用蒸馏水5mL稀释药物，注入雾化器内。（临床医师实践技能考试）

(3)将雾化器一端接在输送氧的橡胶管上。氧气流量调节至6～8L/min.

(4)病人手持雾化器，把喷气管放人口中，紧闭口唇，吸气时用手指堵住“出气口”，呼气时松开手指，直到药液喷完为止，一般需10～15分钟。雾化期间，若需暂停休息，可松开堵住“出气口”的手指，停歇休息。

(5)喷药完毕后关闭氧气筒，取出雾化器，清理用物。（临床医师实践技能考试）

2.超声雾化器的使用：

(1)用蒸馏水30～50ml稀释药物，注人雾化罐内，将罐盖旋紧，放入水槽内。水槽内放冷蒸馏水250ml，液面高度约3cm，使浸没雾化罐底的透明膜。将水槽盖紧。（临床医师实践技能考试）

(2)接通电源，先开灯丝开关，预热3分钟后，再开雾化开关，药液即被雾化成雾状喷出。

(3)将面罩罩住病员口、鼻，雾化吸人15～30分钟。雾化量可根据需要，调节大小挡次，一般置于中等雾化量的挡次。雾化过程中，若罐内药液过少，可不停机，从雾化罐盖上的小孔中加入药液;若水槽内水温超过60℃，应关机调换冷蒸馏水。（临床医师实践技能考试）

(4)治疗完毕，先关雾化开关，再关电源开关。（临床医师实践技能考试）


10年临床医师实践技能考试之肺部听诊:
支气管呼吸音

为呼吸气流在声门、气管或主气管形成湍流所产生的声音，如同将舌抬起经口呼气所发出的“ha”的声音。支气管呼吸音调高，音响强。吸气呼气相比，呼气音较吸气音音响强、音调高且时间较长。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。（临床医师实践技能考试）

肺泡呼吸音

为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。吸气时气流经支气管进入肺泡，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛。肺泡呼吸音很像上齿轻咬下唇吸气时所发出的“fu”的声音，为一种柔软吹风样性质，音调较低，音响较弱。吸呼气相比医学教|育网搜集整理，吸气音比呼气音间响强、音调较高且时间较长。正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音。（临床医师实践技能考试）

低调干啰音

又称鼾音。音调低，其基音频率约为100-200Hz，如熟睡中鼾音，多发生在气管或主支气管。（临床医师实践技能考试）


10年临床医师实践技能考试之洗胃术:
[适应证]

1，清除胃内各种毒物。

2.治疗完全或不完全性幽门梗阻。

3.急、慢性胃扩张。（临床医师实践技能考试）

[禁忌证]

1.腐蚀性胃炎(服人强酸或强碱)。

2.食管或胃底静脉曲张。（临床医师实践技能考试）

3.食管或贲门狭窄或梗阻。

4.严重心肺疾患。（临床医师实践技能考试）

[准备工作]

1，详细询问现病史，全面复习病历，认真确定适应证，特别要注意有无消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等病史。

2.器械准备：治疗盘内备漏斗洗胃管、镊子纱布(用无菌巾包裹)、橡胶围裙、石蜡油、棉签、弯盘、大水罐或量容器内盛洗胃液(灌洗溶液成分、浓度及量按需要准备)、压舌板、开口器、治疗巾，输液架，盛水桶2只。使用电动洗胃机洗胃时，应检查机器各管道衔接是否正确牢固，运转是否正常。电源是否已接地线。3.洗胃后如需灌人药物应做好准备。

[操作方法]1. 若病员清醒而合作，可先用棉签或压舌板刺激咽喉催吐，以减轻洗胃的困难及并发症。

2.病员取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。置橡胶围裙围于患者胸前，如有活动假牙应先取下，置盛水桶于头，置弯盘于病员口角处。（临床医师实践技能考试）

3.证实胃管已插入胃内，即可洗胃。将漏斗放置低于胃部的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物，并留取标本送验。（临床医师实践技能考试）
4.举漏斗高过头部30～50cm，将洗胃液慢慢倒人漏斗300～500mL，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗降低至低于胃的位置，并倒置于盛水桶，利用虹吸作用引出胃内灌洗液，若引流不畅时，可挤压橡胶球吸引，直至排尽灌洗液，然后再高举漏斗，注入溶液，如此反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止。5.自动洗胃机操作方法：

(1)按常规方产插入胃管;（临床医师实践技能考试）

(2)将配好的胃灌洗液放人塑料桶(或玻璃瓶)内。将3根橡胶管分别与洗胄机的药管、胃管和污水管口连接。将药管的另一端放人灌洗液桶内(管口必须在液面以下)，污水管的另一端放人空塑料桶(或玻璃瓶)内。胃管的一端和病员洗胃管相连接。调节好药量大小。(3)接通电源后按“手吸”键，吸出胃内容物，再按“自动”键，机器即开始对胃进行自动冲洗。冲洗干净后停机。洗胃过程中，如发现有食物堵塞管道，水流缓慢、不流或发生故障，可交替按“手冲”和“手吸”两键，重复冲吸数次直到管道通畅后，再将胃内存留液体吸出。胃内液体吸净后，再按“自动”键，自动洗胃即继续进行。（临床医师实践技能考试）

(4)洗毕，将药管、胃管和污水管同时放人清水中，按“清洗”键，医学教育网 搜集整理机器自动清洗各部管腔。清洗完毕，将胃管、药管和污水管同时提出水面，当洗胃机内的水完全排净后，按“停机”健关机。

6.洗毕，经胃管注入泻药，然后拔出胃管，帮助病员漱口、洗脸。（临床医师实践技能考试）

7.记录灌洗液名称及液量，洗出液的颜色和气味，病员目前情况，并及时送检标本。

[问答]

1.常用的洗冒液有哪壁?如何选择?

常用的洗胃液有下列几种：（临床医师实践技能考试）

(1)温水，对原因不明的急性中毒可用温水灌洗，或加入少许食盐;

(2)高锰酸钾：为强氧化剂，一般用1：5000的浓度，此时液体呈浅红色。有机磷农药1605(对硫磷)中毒时，不宜用高锰酸钾，因其能使1605氧化成毒性更强的1600(对氧磷)。（临床医师实践技能考试）

(3)碳酸氢钠：一般用1%溶液。常用于有机磷农药中毒，因其能使有机磷分解失去毒性。碳酸氢钠洗胃掖不能用于敌百虫中毒，因敌百虫在碱性环境下变成毒性更强的敌敌畏;（临床医师实践技能考试）

(4)茶叶水：含有鞣酸，具有沉淀重金属、生物碱等毒物的作用，且来源容易。

2.洗胃的目的是什么?（临床医师实践技能考试）

(1)清除毒物，凡吞服有毒药物的早期急需清除胄内毒物或刺激物，以减少吸收中毒。

(2)减轻胃粘膜水肿;防止急性胃扩张：幽门梗阻病人，进食后常有潴留现象，引起上腹饱胀、恶心、呕吐不适，通过胃灌洗，将胃内潴留食物吸出;亦可避免呕吐所致窒息或误吸人肺部造成感染。

(3)为某些手术或检查作准备。（临床医师实践技能考试）



10年临床医师实践技能考试之心脏按压术:
[适应证]

1.胸外心脏按压无效。（临床医师实践技能考试）

2.引起心脏骤停的疾病本身需要手术，如心包填塞，心脏外伤心房粘液瘤导致心内梗阻、心室动脉瘤、大块肺动脉栓塞，以及需要迅速心脏复温(如冻伤)等。

3.胸廓畸形，如严重脊柱弯曲、鸡胸、严侧全肺切除术后的心脏移位等，不能行胸外心脏按压。4.肥胖体质，胸外除颤无效。（临床医师实践技能考试）

[禁忌证]

1.凡已明确其心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，如晚期癌症、慢性消耗性疾病致死者。2、若切开皮肤，伤口有渗血，表示循环未停，应中止开胸。3.未建立有效的人工呼吸时，不能开胸心脏按压。

[准备工作]

1.开胸包，剪刀、刀片、手套、手术衣、碘酒、乙醇、胶布等。

2.药物：生理盐水、肾上腺素、利多卡因等。（临床医师实践技能考试）

3.找家属谈话，并签字。

[操作方法]

1. 仰卧位，头部放低5°～10°，左臂外展，手术者站在伤员左侧。（临床医师实践技能考试）

2.用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第4或第5肋间)切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线。分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，不切除肋骨。（临床医师实践技能考试）

3.牵开肋骨，将右手伸人胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸人心包，立即行心脏按压术。（临床医师实践技能考试）

4.心脏按压术的操作方法：

(1)推压法：右手伸到心脏后侧，用手指向胸骨的背侧挤压心脏。

(2)单手按压法：右手握住心脏，拇指和大鱼际在前，另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔。（临床医师实践技能考试）

(3)双手按压法：将右手放在心脏后面，左手的四指放在心脏前面，双手同时用力，间断地挤压心脏。

5.心脏按压术的频率：视心脏的充盈程度而定，一般为60～70次/min.为促进心脏复跳，增强心肌张力，提高按压效果，可向左心室内注射0.1%肾上腺素0.3mg必要时可重复注射。（临床医师实践技能考试）

6.在心脏按压过程中，如果发现心室纤颤，应继续按压，争取时间和条件进行除颤。

7.经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压。

8.心脏复跳后，不要立即关胸，但需注意止血。至少应观察半小时，以便当发生心脏再次停跳时能及时进行心脏按压。（临床医师实践技能考试）

9.待心跳恢复并能维持满意的循环功能后，应行完善的止血，用生理盐水冲洗胸腔，并于左腋中线第8肋间隙处放置闭式引流管，然后方可关闭胸腔。

10.为防止感染，可于胸腔内注入庆大霉素8万U.皮肤用碘酒、乙醇消毒后包扎伤口。（临床医师实践技能考试）


临床医师实践技能考试之腰椎穿刺术前准备:
1.了解病情，作必要的体格检查，如意识状态、生命征等。

2.与病人及家属谈话，交代检查目的、检查过程、可能出现的反应及应对措施，并签字。

3.器械准备：腰椎穿刺包、脑压表、消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布。

4.操作者熟悉操作步骤，戴口罩、帽子。


2010临床医师实践技能考试之脓肿引流:
[适应证]

1.浅表脓肿已有明显波动。

2.深部脓肿穿刺证实有脓液。（临床医师实践技能考试）

3.口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿，应于脓液尚未聚集成明显脓肿前实施事术。

[禁忌症]

结核性冷脓肿无混合性感染。（临床医师实践技能考试）

[准备工作]

1.洗净局部皮肤，需要时应剃毛。（临床医师实践技能考试）

2.器械准备：脓肿切开引流包、手套、治疗盘(碘酒;乙醇：棉签、局麻药等)。

[操作方法]

局部皮肤常规消毒、戴手套、铺无菌巾。（临床医师实践技能考试）


2010临床医师实践技能考试之脊柱损伤:
(一)运关工具

用担架、木板或门板搬运。（临床医师实践技能考试）

(二)搬运要点

1.先使伤者两下肢伸直，两手相握放在身前。担架放在伤员一侧，三人同时用手平抬伤员头颈、躯干及下肢，使伤员成一整体平直托至担架上。注意不要使躯干扭转，特别注意勿使伤者呈屈曲体位时搬运。（临床医师实践技能考试）

2.对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。（临床医师实践技能考试）


2010临床医师实践技能考试之全身体检:
视诊是检查者通过视觉来观察被检查者全身或局部表现的一种检查方法。全身情况如年龄、性别、发育、营养、意识、面容、体位、步态或姿势等。局部视诊如皮肤、粘膜、舌苔、头面、颈部、胸廓、腹部、四肢、骨骼关节等。某些特殊部位需借助仪器设备观察，如耳镜、眼底镜和内镜等。

视诊简单易行，能反复和持续进行，可以前后比较和动态观察。视诊时注意事项：

1.视诊最好在间接日光下进行，亦可借助灯光。但在观察黄疸和发绀时最好在自然光线下进行。

2.环境应当温暖，体位和裸露部分应当根据视诊的部位决定。并根据需要做一些动作以配合检查。

3.视诊应当全面系统，以免遗漏体征，并作两侧对比。视诊中应当根据主诉和鉴别诊断的需要，有的放矢、有重点地进行。

4.视诊必须要有丰富的医学知识和临床经验作为基础，否则会出现视而不见的情况。疾病的临床征象繁多，只有通过深入细致和敏锐的观察，才能发现对确定诊断具有重要意义的临床征象。

5.在进行全面系统体格检查时，身体各部分视、触、叩、听一般应结合进行。


2010临床医师实践技能考试之人工呼吸:
患者仰卧，术者位于患者右侧，观察患者胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，迅速松开其领口和腰带、并抽去枕头，用纱布清除患者口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部，使其头部后仰，（临床医师实践技能考试）另一手压迫患者前额保持其头部后仰位置，使患者下颌和耳垂连线与床面垂直;一手将患者的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。术者深吸气后，将口唇紧贴患者口唇，（临床医师实践技能考试）把患者嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间应持续1 秒以上即可，直至患者胸廓向上抬起。此时，立刻脱离接触，面向患者胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。与此同时，使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部向下恢复原状，（临床医师实践技能考试）并有气体从患者口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。开始时先迅速连续吹入3 ～4 次，然后吹气频率维持在每分钟l2～20次，吹气量每次500 ～600ml。（临床医师实践技能考试）