头孢皮试仅起心理安慰作用。,有人关注头孢皮试国内外进展已多年，。说明书要求皮试则做皮试。任何皮试都不能可靠预测病人是否会发生头孢过敏反应。结合国内有关抗生素方面专家的观点认为，目前各医院做头孢皮试，源于国内紧张的医患关系。头孢皮 ...,基层医生论坛 -

头孢皮试仅起心理安慰作用。

2013-4-4 08:53| 发布者: fanzed| 查看: 5856| 评论: 18 |原作者: 此岸彼岸

摘要: 有人关注头孢皮试国内外进展已多年，。说明书要求皮试则做皮试。任何皮试都不能可靠预测病人是否会发生头孢过敏反应。结合国内有关抗生素方面专家的观点认为，目前各医院做头孢皮试，源于国内紧张的医患关系。头孢皮 ...

有人关注头孢皮试国内外进展已多年，。说明书要求皮试则做皮试。任何皮试都不能可靠预测病人是否会发生头孢过敏反应。结合国内有关抗生素方面专家的观点认为，目前各医院做头孢皮试，源于国内紧张的医患关系。头孢皮试仅起心理安慰作用。
　　头孢是否过敏，个体的过敏体质是主要根源。曾有报告称，有位哮喘病人青霉素皮试阴性，用青霉素后的第4天，猝死在药房取药窗口，尸体解剖证实为急性喉头水肿、气管痉挛窒息致死。类似情况在头孢皮试中或其他抗菌药物、中草药注射剂等治疗中也曾发生。《中国现代应用药学》2000年3期报道，28岁孕妇，有哮喘史，入院后用药：罗红霉素片口服，青霉素静滴，头孢唑啉静滴。住院16天出院，带头孢拉定胶囊24粒，在家服两粒后10分钟死亡。分析原因发现，基本可确定为头孢拉定胶囊引起过敏反应。以前曾发生头孢氨苄过敏，药典规定头孢拉定中头孢氨苄含量不得超过5％。免皮试药如洁霉素、磷霉素，已多次报告过敏休克或死亡事件。该病例用过青霉素、大环内酯类、头孢类。头孢皮试阴性者，出现迟发过敏的也不少见。
　　健康报2006年8月16日第5版刊登的《特殊的药物不良反应——作用翻转》，谈到抗过敏致过敏，降压药致升压等，是篇对公众进行科普教育的好教材。同样，头孢过敏也存在科普教育的需要。国际上对头孢皮试尚不明确，药典也尚未规定，各医院自行其是，只能起误导作用。
　　是否会发生过敏，主要取决于两方面因素：药物纯度和个体素质，即药物杂质量的多少和个体对致敏物质的敏感程度大小。药物与人体的作用不是一对一的简单关系，还涉及基因组学、代谢组学、蛋白组学、细胞组学等复杂因素。患者主动报告自己的过敏史，医务人员详细了解患者的既往史，加强临床用药监护，作好抢救准备才是关键。

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最新评论

杏琳一方 2013-4-4 09:38: 看到了这篇文章又有了一点新认识，【过敏性休克】的发生机理，我只是简单的了解了一些。在临床实践中我经常遇上这样的患者，静滴、口服过”头孢类”的药物，但再次需要治疗用药（头孢类）时皮试后的结果是“阳性”导致不能正常的用药。只好改换其它抗生素治疗，其治疗效果不能达到预想的结果。我近日治疗一位“上感”患者，就出现了这种情况，该患曾经静滴、口服过“头孢类”的药物，但这一次就发生了“过敏”现象，全身“荨麻疹“样改变，颜面肿胀、瘙痒，胃肠道反应，即之呼吸困难。如果稍迟治疗，后果不堪设想。我感觉与药物的生产工艺、纯度，有一定的关系。　引用楼主帖子的话【【　是否会发生过敏，主要取决于两方面因素：药物纯度和个体素质，即药物杂质量的多少和个体对致敏物质的敏感程度大小。】】我认为是有一定道理的。感谢分享，帖主你辛苦了！

青松天下行 2013-4-4 10:12: 如果医生认为头孢皮试仅起心理安慰,而不做皮试就用药,实为不妥,万一发生严重过敏反应,后果严重,当前医患关系紧张,为了安全,用药前还是皮试好。不要以为90%以上头孢皮试都是阴性,而不做皮试,总有一天会出大问题的

yhx2013 2013-4-4 11:27: 很有道理，做医生难啊

悬壶一世 2013-4-4 20:57: 无论怎样皮试还是要做的，只不仅仅是对病人同时也是对自己负责！

wanggubin 2013-4-5 08:26: 这不能成为可以不做皮试的理由

富强 2013-4-5 10:19: 很难左右医疗风险太高

朱妍 2013-4-5 17:25: 不容置疑皮试是一定要做的，这是常识

776503978 2013-4-5 18:40: 皮试必须做不管是心理作用.还是表面文章，作为医生还是护士这样做都是有理有据的，当然人体都存在着个体差异，没有使用过该药品的人群，都有可能发生过敏反应，密切观察做好一切抢救工作是合格医护人员的职责所在和基本原则

6208 2013-4-6 20:20: 用药前首先要询问有无过敏家族史，是否过敏体质，如果是连用都不用。

乡医无悔 2013-4-7 08:52: 其实作为一个医生，一辈子行医生涯中最不愿意听到的俩个字就是“过敏”。因为严重过敏抢救不及时，要比喝有机磷农药中毒还要死的快。个人认为无论是不是“心里安慰”，还是做一下皮试比较放心。

青松天下行 2013-4-8 17:11: 用头孢大多同行都认为还是作皮试好。当医生一辈子都不愿出亊故,医生是高风险职业,交通有亊故责任保险,囯家在医疗单位也应推行医疗亊故保险,适当交些费,一但有亊,保险公司出靣协调处理,以免医生倾家當产,含恨终身。早知如此,当初就不该当医生。现在好些有中.高级职称的医生子女不愿报考医药院校,不愿子承父业,值得深思。

没有穿鞋的医生 2013-4-9 18:27: 其实我们皮试后过敏的情况确实很多见，但是老百姓却把枪口对着我们医生，而根本不会问责于制药企业，也不会问责于对药品企业相关的ZF机构，而事实上医生就是冤大头，人家国家连青霉素都可以不要皮试，为什么我们中国皮试后还会出现药物过敏呢？这就说明我们中国在制造工艺上还很落后，或者说相关药品企业制造工艺台落后，还有相关药品监管单位只是走走过场，甚至视而不见，但愿不久的将来我们的药品会安全起来，让老百姓和医生都用上放心药。

M2BZ 2013-4-11 10:33: 上学的时候就想去抬老师的杠。

xgh20013 2013-6-16 21:03: 做了总比没做要安全

吕向荣 2013-7-12 21:03: 用药以前，一定询问病史，一定问一下三天内是否饮酒.

帅的一踏糊涂 2013-7-12 22:42: 敢问大家，都说用头孢做皮试，几十种头孢用什么做皮试？皮试液怎莫配制？浓度多少？口服头孢怎麽办？有的用Penicillon，有的用Cefazolin。我用Penicillon . 不知道大家都用什么做皮试？我认为头孢皮试仅仅起到心理安慰说的没错。

兵马俑 2013-7-14 10:33: 没有穿鞋的医生发表于 2013-4-9 18:27

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其实我们皮试后过敏的情况确实很多见，但是老百姓却把枪口对着我们医生，而根本不会问责于制药企业，也不会 ...
不知哪年才能达到老兄所说的程度。期待吧。。。。。。。。。。。

流水无情 2013-7-14 13:59: 楼主说的对：我用头孢类向来不做皮试，我也知道是起安慰作用，安慰自己，安慰病人。我曾经用曲克卢丁碰到过敏的病人，而且不是一个，最厉害的一个是刚刚扎上胶布还没沾完，病人就胸闷气短，不用听诊器就可以听到哮鸣音，真是太快了。我碰到对曲克卢丁过敏的不是一个人，已经好几个了，她是最快和最严重的一个。我觉得任何药物都可以出现过敏，关键是要小心，特别是对可能出现不良反应的药物。谢了，你说出了我的心声。

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